Giardia lamblia

KLASIFIKASI

Domain

: Eukaryotae

Filum:

Metamonada

Ordo:

Diplomonadida

Famili:

Hexamitidae

Genus:

Giardia

Spesies:

G. lamblia

 

Giardia lamblia

 

Parasit ini di temukan oleh Antoni Van leuwenhoek (1681), sebagai mikro organisme yang bergerak-gerak didalam tinja, dan flagellata ini pertama kali di kenal serta dibahas oleh lambl (1859), dan diberinama “intestinalis“. Stiles (1915) memberikan nama baru, Giardia lambia, untuk menghormati Prof. A. Giard dari Paris dan Dr. Lambl dari Prague.

Manusia adalah hospes alamiah Giardia lamblia, selanjutnya spesies dan morfologi yang sama ditemukan pada berbagai hewan, penyakit yang di sebabkannya disebut Giardiasis, Lamblias, dengan distribusi geografik bersifat kosmolit dan lebih sering di temukan di daerah beriklim panas dari pada di daerah beriklim dingin, dan parasit ini juga di temukan di Indonesia.

Morfologi 

Giardia lamblia mempunyai bentuk tropozoit  dan   kista, dan hidup di duodenum dan di proksimal jejenum. Makanan diambil dari isi usus, meskipun parasit ini mungkin mendapat makanan dengan mempergunakan batil isapnya dari sel-sel epitel. Sedangkan cara berkembang biaknya dengan cara pembelahan mitosis selama terbentuk kista.

Bentuk tropozoit simetris berukuran 15 - 20  x  5 - 15  mikron  dan  rata-rata 14 x 7 mikron. Mempunyai 2 inti/nukleus (Nu) dan kariosome (k) letaknya ditengah-tengah, bagian dorsal bentuknya convex (cembung), bagian  ventral bentuknya mendatar dan  terdapat 2 buah alat pengisap (AD = Adhesive Disc;sucking dise), yang berfungsi sebagai alat melekatkan diri pada dinding mukosa. Pada bagian anteriornya terdapat blefaroplas, sitoplasma terdapat bintik-bintik halus, ujung posterior terdapat parabasal body (MB;Median Bodies). Mempunyai 4 pasang flagela (Fg), yang terdiri dari : 2 pasang cros lateral flagel (bagian anterior), sepasang uncros lateral flagel (tubuh bagian lateral), sepasang uncros flagela (terletak bagian posterior). Terdapat axonema (Ax;2 axonema).

Bentuk Kista berukuran 12 x 8 µ, dengan dinding tebal sebagai alat pelindung, sitoplasma granuler. Flagelanya masuk ke dalam costa dan costa yang mengandung flagela ini  disebut sebagai bristle, dan pada bagian  tengahnya  terdapat axonema. Mempunyai nukleus antara 2 - 4 buah

  

Siklus Hidup

Giardia lamblia tidak mempunyai hospes perantara dalam kelansungan hidupnya. Bentuk kista resisten yang bertanggung jawab terhadap penularan giardiasis.  Kista dan tropozoit dapat ditemukan dalam tinja (diagnostic stages) Œ(1).  Kista mampu bertahan pada air dingin samapai beberapa bulan.  Infeksi terjadi karena termakan kista yang terkontaminasi pada air, makanan atau langsung dari tangan ke mulut (hands or fomites) (2).  Dalam usus halus, terjadi proses ekskistasi menjadi tropozoit (tiap kista menghasilkan 2 tropozoit) (3).  Tropozoit membelah diri secara longitudinal binary fission kemudian berdiam dalam lumen di bagian proximal bowel dan menjadi bebas atau menyerang mukose dengan sucking disknya (4)�.  Proses inkistasi melalui rongga usus besar.  Kista umumnya ditemukan dalam tinja non-diarrheal �(5).

   

Patologi dan Gejala Klinis

Dengan melekatnya parasit pada mukosa usus dapat menyebabkan peradangan kataral yang ringan. Dan kegiatan mekanik dan toksik menggangu penyerapan Vitamin A dan lemak. Giardiasis pada binatang tidak menyebabkan lesi, tukak yang luas di usus muda bagian proksimal pernah ditemukan pada autopsi seorang penderita dengan perjalanan penyakit yang tiba-tiba hebat. Kecendrungan gejala klinis yang di sebabkan oleh Giardiasis tidak ada (asymtomatik).

Pengobatan

Karena pengobatan dengan kuinakrin aman dan efektif, semua infeksi di obati secara rutin dengan dosis sebagai berikut :  Dewasa ; 100 mg x 3/hari selama 5 hari, Anak-anak; 8 mg/kg BB/hari selama 5 hari. Untuk pencegahan di ambil tindakan yang sama seperti yang di pakai untuk Entamoeba histolytica.

CARA PENULARAN 

     Giardiasis terjadi di mana ada sanitasi yang tidak memadai atau pengobatan kekurangan air minum. Giardiasis adalah salah satu penyebab dari "diare wisatawan" yang terjadi selama perjalanan ke negara-negara berkembang, misalnya Uni Soviet, Meksiko, Asia Tenggara, dan barat Amerika Selatan. Giardiasis merupakan penyebab umum dari wabah diare pada hari-pusat perawatan karena probabilitas tinggi kontaminasi fecal-oral dari anak-anak; anak-anak, keluarga mereka, dan pekerja penitipan pusat, semua beresiko untuk infeksi. Bahkan, anak-anak tiga kali lebih mungkin mengembangkan giardiasis daripada orang dewasa. Para pendaki menjelajahi back-negara daerah yang minum tercemar dari danau air tawar juga beresiko untuk mengembangkan giardiasis. Individu yang melakukan seks anal / oral juga dapat terinfeksi.

     Gejala dan tanda-tanda giardiasis tidak mulai sekurang-kurangnya tujuh hari setelah infeksi, tetapi dapat terjadi selama tiga minggu atau lebih kemudian. Pada kebanyakan pasien penyakit ini membatasi diri dan berlangsung 2-4 minggu. Pada banyak pasien yang tidak diobati, namun, infeksi dapat berlangsung selama beberapa bulan untuk tahun dengan gejala melanjutkan. Anak-anak dengan infeksi kronis mungkin gagal untuk berkembang. Beberapa pasien pulih dari giardiasis mereka, dengan atau tanpa pengobatan, tetapi gejala berlanjut, mungkin karena sebuah kondisi yang disebut sebagai sindrom usus pascainfeksi mudah marah. penyebab gejala terus tidak jelas tetapi mungkin karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil.

DIAGNOSA

Dengan menemukan trophozoit dan cyste dalam feses dapat dijadikan pedoman diagnosis.

     Tes tunggal terbaik untuk mendiagnosis giardiasis adalah antigen pengujian tinja. Untuk pengujian antigen, contoh kecil dari feses diuji untuk kehadiran protein Giardial. Tes antigen akan mengidentifikasi lebih dari 90% dari orang yang terinfeksi Giardia. Giardia juga dapat didiagnosis dengan pemeriksaan feses di bawah mikroskop untuk kista atau trophozoites, namun, dibutuhkan tiga sampel tinja untuk mendiagnosa 90% kasus. Meskipun membutuhkan tiga sampel tinja, pemeriksaan mikroskopis tinja mengidentifikasi parasit lain selain Giardia yang dapat menyebabkan penyakit diare. Oleh karena itu, pemeriksaan mikroskopis dari feses memiliki nilai luar mendiagnosis giardiasis, misalnya, dapat mendiagnosis parasit lain sebagai penyebab penyakit pasien.
     Pemeriksaan lainnya yang dapat digunakan untuk mendiagnosis giardiasis adalah pengumpulan dan pemeriksaan cairan dari duodenum atau biopsi dari usus kecil, tetapi memerlukan tes yang melibatkan biaya dan ketidaknyamanan. Tes string adalah metode yang lebih nyaman untuk mendapatkan sampel cairan duodenum. Untuk tes string, kapsul gelatin yang berisi string longgar tenunan ditelan. Salah satu ujung menjorok string dari kapsul dan ditempel di pipi luar pasien. Selama beberapa jam, kapsul gelatin larut dalam perut, dan uncoils string, dengan 12 inci terakhir ini melewati ke dalam duodenum. Dalam duodenum string menyerap sejumlah kecil cairan duodenum. String kemudian adalah belum dimanfaatkan dari pipi dan akan dihapus. Cairan duodenum dikumpulkan dinyatakan dari string dan diperiksa dibawah mikroskop. Meskipun lebih nyaman daripada beberapa tes lain, tidak jelas seberapa sensitif tes string adalah, misalnya, apakah itu mendiagnosa 60% (tidak terlalu baik) atau 90% (sangat baik) kasus giardiasis.